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自願醫保 9大項目無得保
醫療融資諮詢下周三展開。自願醫保雖來者不拒保，但顧問報告披露實際上有「9大不保」，除了門診外，非醫療需要或實驗性治療都不包。
報告解釋自願醫保保障低，因部分僱主醫保處於低水平，需作出遷就，以便未來過渡。有立法會 議員憂自願醫保不包門診，拖低打工仔的醫保福利。
僱主所購買的醫保在私營醫療市場舉足輕重，據食衞局《本地醫療衞生總開支帳目》，在06至07年度的750億醫療開支中，376億屬私營醫療開支，僱主醫保屬私營醫療開支中第二大融資來源，即15%私營醫療費由僱主醫保支付。
自願醫保與現有僱主醫保的銜接將是醫療融資的成敗關鍵之一，但現僱主醫保普遍包門診，自願醫保卻不包。
非醫療需要 實驗性治療不包
剛在上月完成的自願醫保可行性研究，羅列出9個「不保」事項，除了已披露的專科及普通科門診、產子及整容外，原來亦不包曾在保險投訴中引起爭議的非醫療需要服務，以及實驗性治療（見表）。
報告解釋，自願醫保不包門診，因會造成濫用及逆向選擇（即高風險人士較傾向投保），且門診等基層醫療低成本，保險是用以分攤無法預計的高風險，再加上政府的醫療開支挑戰在於住院，而非基層醫療。
另外，自願醫保為遷就部分僱主醫保，只能提供低保障。研究報告解釋，政府有意把高成本服務留在醫管局 ，而自願醫保維持低保障有兩大原因，其一是部分僱主現只提供基本保障，甚至更低，保障太高會排除他們；其二是大部分個人及團體醫保保障都處於低水平，未來只要作微調，便可註冊成為自願醫保產品，即要符合可攜、終身續保等條款。
遷就部分僱主 僅提供低保障
去年平均每名僱主醫保受保人的保費為3,168元，據顧問研究，44歲以下的投保人，其保費都低於此水平，如以無索償優惠的7折保費計，54歲以下者的保費都低於此水平。若僱主要維持門診保障，或高於自願醫保的保障，將要加額買附加保險（top up）。
街工立法會議員梁耀忠對自願醫保保障狹窄表示擔心，因為年輕打工仔未必有機會用到住院或手術保障，若無門診保障便無用，且僱主醫保有門診，未來過度到無門診的自願醫保，便會拖低打工仔醫療保障。
僱主聯會發言人稱，醫保是基本員工保障，僱主要吸引人才，正常不會因加入自願醫保而減少福利。她指僱主會關注保費、保障，以及保障不足的補底情況等，亦希望知道現有保險如何銜接自願醫保。
醫療融資諮詢下周三展開。自願醫保雖來者不拒保，但顧問報告披露實際上有「9大不保」，除了門診外，非醫療需要或實驗性治療都不包。
報告解釋自願醫保保障低，因部分僱主醫保處於低水平，需作出遷就，以便未來過渡。有立法會 議員憂自願醫保不包門診，拖低打工仔的醫保福利。
僱主所購買的醫保在私營醫療市場舉足輕重，據食衞局《本地醫療衞生總開支帳目》，在06至07年度的750億醫療開支中，376億屬私營醫療開支，僱主醫保屬私營醫療開支中第二大融資來源，即15%私營醫療費由僱主醫保支付。
自願醫保與現有僱主醫保的銜接將是醫療融資的成敗關鍵之一，但現僱主醫保普遍包門診，自願醫保卻不包。
非醫療需要 實驗性治療不包
剛在上月完成的自願醫保可行性研究，羅列出9個「不保」事項，除了已披露的專科及普通科門診、產子及整容外，原來亦不包曾在保險投訴中引起爭議的非醫療需要服務，以及實驗性治療（見表）。
報告解釋，自願醫保不包門診，因會造成濫用及逆向選擇（即高風險人士較傾向投保），且門診等基層醫療低成本，保險是用以分攤無法預計的高風險，再加上政府的醫療開支挑戰在於住院，而非基層醫療。
另外，自願醫保為遷就部分僱主醫保，只能提供低保障。研究報告解釋，政府有意把高成本服務留在醫管局 ，而自願醫保維持低保障有兩大原因，其一是部分僱主現只提供基本保障，甚至更低，保障太高會排除他們；其二是大部分個人及團體醫保保障都處於低水平，未來只要作微調，便可註冊成為自願醫保產品，即要符合可攜、終身續保等條款。
遷就部分僱主 僅提供低保障
去年平均每名僱主醫保受保人的保費為3,168元，據顧問研究，44歲以下的投保人，其保費都低於此水平，如以無索償優惠的7折保費計，54歲以下者的保費都低於此水平。若僱主要維持門診保障，或高於自願醫保的保障，將要加額買附加保險（top up）。
街工立法會議員梁耀忠對自願醫保保障狹窄表示擔心，因為年輕打工仔未必有機會用到住院或手術保障，若無門診保障便無用，且僱主醫保有門診，未來過度到無門診的自願醫保，便會拖低打工仔醫療保障。
僱主聯會發言人稱，醫保是基本員工保障，僱主要吸引人才，正常不會因加入自願醫保而減少福利。她指僱主會關注保費、保障，以及保障不足的補底情況等，亦希望知道現有保險如何銜接自願醫保。
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